鮑先生,46歲,因“間歇性腹部不適持續(xù)兩年,近半月癥狀加重”為主訴,前往外院就診。腸鏡檢查結(jié)果提示可能存在結(jié)腸氣囊腫,建議采用高壓氧治療。為了方便治療,鮑先生選擇在海東市第二人民醫(yī)院接受高壓氧治療。經(jīng)過三個療程(每個療程10次)的高壓氧治療后,鮑先生目前沒有出現(xiàn)腹部不適,大便情況也恢復(fù)正常。
腸壁囊樣積氣癥又稱為腸氣腫、囊性淋巴積氣癥、腸囊樣積氣癥、Duvernoy綜合征、腹氣囊腫等,其主要病理特征為小腸、結(jié)腸的黏膜或漿膜下有眾多充氣性囊腫,亦可見于腸系膜、肝胃韌帶、大網(wǎng)膜及其他部位,但很少侵犯到肌肉組織。
臨床表現(xiàn)
該病自身無特殊癥狀,常以所伴隨的疾病表現(xiàn)出的癥狀為主,如幽門梗阻、胃腸道潰瘍、腸道炎性疾病、胃腸道腫瘤等。其常見的臨床癥狀如下:
1.腹瀉最為常見,可達(dá)8~10次/d,糞便稀軟或呈黏液水樣便,偶可伴有血便。
2.便血多為泡沫狀血便,常由隆起的病變部位黏膜稀薄易受損而導(dǎo)致出血。
3.腹痛多見于左季肋部或下腹部,疼痛性質(zhì)較為輕微。
4.腸氣囊腫患者還可出現(xiàn)腹脹、便秘、里急后重及體重下降等,若為廣泛性病變,則可出現(xiàn)吸收不良綜合征等。
高壓氧治療本病是罕見的胃腸道內(nèi)出現(xiàn)多發(fā)性氣囊腫,高壓氧為首選療法,且有顯著效果。
治療機(jī)制
1.高氣壓環(huán)境下囊內(nèi)氣體體積縮小。
2.高壓氧治療可以加大囊內(nèi)與組織、血液間氣體分壓差度,加速囊內(nèi)氣體吸收。
3.抑制細(xì)菌生長,腸道內(nèi)正常的菌群分布約99%為厭氧菌,需氧菌僅1%左右,故進(jìn)行高壓氧治療時細(xì)菌明顯被抑制。
4.高壓氧與抗生素有協(xié)同作用,增強(qiáng)抗生素的抑菌、殺菌能力。
5.增強(qiáng)腸道的蠕動,改善胃腸道功能。
治療方法及注意事項(xiàng)
1.治療壓力:選用2.5ATA、每次吸氧60~80min,中間休息10min(吸空氣)每日2次,癥狀改善后,改每日1次,連續(xù)2~3療程。
2.由于壓力偏高,吸氧時間長,應(yīng)密切注意氧中毒,治療時應(yīng)服抗氧化劑。
3.經(jīng)高壓氧治療可迅速改善,但仍可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后高壓氧治療仍有效。