幽門螺旋桿菌是引起慢性胃炎、胃潰瘍以及胃癌的重要因素。目前我國幽門螺旋桿菌人群感染率為40%至60%，人是唯一傳染源。主要是通過口口或糞口傳播，感染后會引起胃粘膜的慢性炎癥。有關(guān)幽門螺旋桿菌的診斷、治療和預(yù)防應(yīng)引起大家的關(guān)注與警覺。

幽門螺旋桿菌的定義和傳播

幽門螺旋桿菌（HP）是一種螺旋形革蘭陰性桿菌，常寄生于胃部黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)，生活在胃黏膜中，是引起許多胃病和消化道疾病的常見病原體之一。幽門螺旋桿菌以口腔路徑為主要途徑進(jìn)行傳播，主要通過糞——口途徑傳播，在家庭和兒童中非常普遍。大多數(shù)人感染后并不會出現(xiàn)任何癥狀，但約10%至15%的感染者會出現(xiàn)消化性潰瘍、胃癌等疾病。下面我們就來了解一下，如何診斷、治療和預(yù)防幽門螺旋桿菌感染。

幽門螺旋桿菌感染的診斷

幽門螺旋桿菌的癥狀和表現(xiàn) 幽門螺旋桿菌感染的癥狀和表現(xiàn)因人而異，包括：消化不良，例如腹脹和胃腸道飽脹感；胃酸過多和胃潰瘍；慢性胃炎和胃癌；其他癥狀包括慢性咳嗽、口臭和口干。

幽門螺旋桿菌的診斷方法 幽門螺旋桿菌的檢測有以下幾種方法：

氣體檢測：使用呼出氣體呼吸試驗來檢測是否感染了幽門螺旋桿菌；

病理學(xué)檢查：通過胃鏡檢查胃黏膜和胃部病變來確定是否存在幽門螺旋桿菌感染；

血清學(xué)檢查：通過血液檢查來檢測是否感染幽門螺旋桿菌；

周圍血清樣品的檢測：主要針對HLA-DQA1*0501和HLA-DQB1*0301等HLA基因，當(dāng)感染幽門螺旋桿菌時的敏感性更高。

以上檢測方法可分為侵入性檢測和非侵入性檢測。非侵入性檢測方法，如血清HP抗體檢測、呼氣試驗和糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測等，可以用于初步篩查。但它們的陽性率、敏感性都相對較低。尤其當(dāng)背景HP感染率較高時，特異性不能保證，結(jié)果可能存在假陽性或假陰性等情況。

侵入性檢測方法檢測一般采用胃內(nèi)鏡，建議采用胃黏膜切片、組織培養(yǎng)、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）等方法進(jìn)行檢測。其中最簡便、準(zhǔn)確、可靠、經(jīng)濟(jì)的方法是用胃內(nèi)鏡活檢標(biāo)本進(jìn)行快速尿素酶試驗（RUT）檢測。如果患者不能或不愿做胃鏡檢查時，可采用口服尿素呼氣試驗或口服鎂氫氧化物超聲波試驗等。

幽門螺旋桿菌感染的治療

治療幽門螺旋桿菌感染的方法比較多，包括廣譜抗生素和近期推出的中藥等。中西醫(yī)療法均有不少研究探索，治療方案因個體差異而異，要根據(jù)病情，選擇個性化的治療方案。

幽門螺旋桿菌的治療方法，一般采用：

西藥治療 抗生素是幽門螺旋桿菌感染的首選治療方法，常用藥物包括：

克拉霉素/阿奇霉素：用于治療幽門螺旋桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，需要4周至6周服用。

阿莫西林：用于治療幽門螺旋桿菌感染的標(biāo)準(zhǔn)治療方法之一。

硝基咪唑類：如甲硝唑，通常與上述藥物一起使用。

目前常用的三合一二線或三線抗生素方案是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+甲硝唑+克拉霉素或者PPI+阿莫西林+克拉霉素或呋喃妥因替加克拉霉素。或者其他包括四合一，增加劑量和延長療程等方案。

需要注意的是，使用抗生素的時候，要注意藥物耐藥性問題。方案、療程和藥物的選擇需考慮既往抗菌藥物應(yīng)用史、吸煙、藥物過敏史和潛在不良反應(yīng)、根除適應(yīng)癥、伴隨疾病和年齡等應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑合理使用藥物，進(jìn)行規(guī)范用藥。如治療失敗，應(yīng)重新評估并確定其他治療方案。

另外，特殊人群，比如：老人和兒童，不推薦對14歲以下兒童行常規(guī)HP檢測：兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾?。ㄏ詽?、萎縮性胃炎、胃癌）風(fēng)險低，但是不利因素多（抗菌藥物選擇余地小、對藥物不良反應(yīng)耐受性低、根除后再感率高），且兒童HP感染有一定的自發(fā)清除率。老年人（>70歲）根除HP治療藥物不良反應(yīng)風(fēng)險增加，因此對老年人根除HP治療應(yīng)進(jìn)行獲益-風(fēng)險綜合評估，個體化處理。

中藥治療 中醫(yī)藥治療幽門螺旋桿菌感染在近年來得到了越來越多的關(guān)注和研究，中藥如檳榔堿、胡黃連、黃芩、拳參等，都有較好的抗菌和抗炎作用。中醫(yī)師需要結(jié)合具體的病情，綜合施治。

幽門螺旋桿菌感染的預(yù)防

幽門螺旋桿菌主要通過口腔或經(jīng)燒烤處理后的食物等途徑傳染，預(yù)防幽門螺旋桿菌感染可采取以下預(yù)防措施：

個人衛(wèi)生 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，如勤洗手和用清潔的餐具、用開水燒熟食物或?qū)⑸澄锟臼?。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，保持合理營養(yǎng)，遠(yuǎn)離刺激性食品、煙、酒等。

避免感染源 遵守正常的預(yù)防措施，盡量不要和幽門螺旋桿菌感染者共用餐具、衛(wèi)生間和用品等，避免接觸感染者的糞便或嘔吐物。注意食品安全，注意衛(wèi)生，選擇正規(guī)品牌加工企業(yè)的食品商品。

早期診斷、治療 及早了解和診斷個人的胃腸道情況，避免感染。如果已經(jīng)感染，則及時咨詢醫(yī)生、做好治療，避免病情進(jìn)一步惡化。

通過分析比較，針對幽門螺旋桿菌感染而言，非侵入性檢測和侵入性檢測的結(jié)合可以提高檢測的準(zhǔn)確率。治療上，西藥方案都是基于抗生素的，在臨床上的療效也相對有保障。如想嘗試中醫(yī)藥方治療，則需要在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。對于預(yù)防措施還要從個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等多方面入手。最好采用綜合措施，進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染的防治。總之，幽門螺旋桿菌感染可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的胃病和消化道疾病，及時診斷和治療非常關(guān)鍵。因此，我們應(yīng)該采取積極的預(yù)防措施，避免感染幽門螺旋桿菌，以保持身體健康。