在推進(jìn)DIP試點(diǎn)改革工作中，海東市開展分段分類實(shí)施，推動(dòng)DIP試點(diǎn)改革落地見效。按照《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》和《青海省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)青海省DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)方案的通知》要求，2022年完成轄區(qū)內(nèi)75家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終清算和DIP實(shí)際付費(fèi)，其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)53家，DIP付費(fèi)病例76059例，月度結(jié)算支付17471.11萬(wàn)元，預(yù)留質(zhì)量保證金1941.23萬(wàn)元。
今年以來(lái)，市醫(yī)療保障局完成了海東市DIP市級(jí)平臺(tái)與青海省醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接及省內(nèi)異地審核功能的開發(fā)工作。截至今年6月，已完成123家符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)付費(fèi)工作，轄區(qū)內(nèi)開展住院業(yè)務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共154家，DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比達(dá)到80%；共結(jié)算77136人次，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入組例數(shù)為83945例，出院病種覆蓋率為91.89%；基金支付17718.42萬(wàn)元，同期所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院患者醫(yī)?；饠?shù)為19891.3萬(wàn)元，醫(yī)保基金覆蓋比例為89.08%。
同時(shí)，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民次均住院費(fèi)用同比分別上升了4.65%、12.82%，次均統(tǒng)籌支出費(fèi)用分別上升了4.04 %、10.9%，病例組合指數(shù)由0.9548上升為1.0952，同比增長(zhǎng)了6.8%，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)由32.37%下降為31.15%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者治療難度明顯提高，收治重癥患者比例上升，患者負(fù)擔(dān)下降。
截至目前，通過采集轄區(qū)內(nèi)129家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近3年住院結(jié)算數(shù)據(jù)形成海東市本地DIP目錄庫(kù)，覆蓋病種數(shù)量2962個(gè)，其中核心組1767個(gè)，綜合組1195個(gè)；進(jìn)一步補(bǔ)充和完善了海東市按病種分值付費(fèi)（DIP）醫(yī)療保障經(jīng)辦管理規(guī)程，與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
