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                我市迎來“智慧醫(yī)保”時代

                2023-04-19 10:02:59 來源:海東日報 點擊:
                本報訊(記者 巴迎桂)記者從海東市醫(yī)療保障局獲悉,為積極推進醫(yī)保數(shù)字化改革,更好地規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務行為,提升醫(yī)保監(jiān)管效能,今年,我市將建立智慧醫(yī)保視頻監(jiān)管人證核驗系統(tǒng),優(yōu)化智能審核稽核系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)和預警系統(tǒng),依托智慧醫(yī)保賦能非現(xiàn)場監(jiān)管。

                據(jù)了解,該系統(tǒng)項目建成后,能夠實時查詢參保人員就醫(yī)購藥,定點醫(yī)藥機構藥師上崗、醫(yī)師坐診的真實性,有效防止藥品串換、銷售日用品、套現(xiàn)、虛假醫(yī)療、欺詐騙保等違規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療保障監(jiān)管工作將由事后監(jiān)管,逐步向事中、事前延伸,實現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽查審核向大數(shù)據(jù)、全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉變 ,最終形成醫(yī)藥機構配合、參保群眾滿意、醫(yī)?;鸢踩沙掷m(xù)運行的良性循環(huán)。

                近年來,市醫(yī)療保障局在全市范圍內組織開展以“織密基金監(jiān)管網,共筑醫(yī)保防護線”為主題的醫(yī)療保障政策集中宣傳月活動。全市各醫(yī)保部門采用線上線下相結合的方式,通過官方抖音、微信公眾號等新媒體平臺,深入開展醫(yī)保政策宣傳進社區(qū)、進學校、進農村、進企業(yè)、進機關“五進”活動,滾動發(fā)布醫(yī)保政策宣傳動漫、視頻及圖文詳解,持續(xù)宣傳醫(yī)保政策及相關法律法規(guī),引起社會強烈反響和群眾一致好評。

                在加快推進全市醫(yī)保信息化建設的基礎上,在全市定點零售藥店上線醫(yī)保藥品“一物一碼”全流程追溯系統(tǒng),在樂都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和樂都區(qū)婦幼保健院先行上線云HIS系統(tǒng)。在全市111家醫(yī)藥機構布放人臉刷卡結算設備151臺,大力推廣醫(yī)保電子憑證、身份證、刷臉等多種即時結算方式。截至目前,全市醫(yī)保電子憑證等復合型支付方式實際激活150.7萬人,通過電子憑證進行醫(yī)保結算的人次達70.6萬人次。

                海東市將進一步完善醫(yī)療保障發(fā)展基礎,全面推行“一站式”“一單式”結算模式,進一步健全跨省異地就醫(yī)直接結算制度體系和經辦管理服務體系,基本實現(xiàn)醫(yī)保報銷線上線下全面跨省通辦。完成海東市智慧醫(yī)保視頻監(jiān)管及人證核驗監(jiān)管平臺項目建設,持續(xù)加大信息標準化和現(xiàn)代化建設力度,全面推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化,充分利用“互聯(lián)網+醫(yī)保”服務,實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務“一網通辦”,確保醫(yī)保信息“多跑路”、辦事群眾全程“不跑路”或“少跑路”。 

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