“我們到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)讓我們先拍個(gè)X光片看看情況，后續(xù)再?zèng)Q定要不要拍個(gè)CT或者核磁共振（MRI）。”“不都是拍片子嗎？為什么拍完X光片還要拍CT和核磁共振呢？”“拍一個(gè)不就好了，是不是醫(yī)院故意讓我們多做幾個(gè)項(xiàng)目檢查？”……

對(duì)于這類問題，由于很多患者對(duì)醫(yī)學(xué)影像檢查并不了解，常常誤解成醫(yī)生多開檢查或者醫(yī)術(shù)水平不行。為此，記者采訪了海東市第二人民醫(yī)院援青專家孫宗瓊教授，對(duì)此類問題進(jìn)行了答疑解惑。

為什么要先拍X光片

孫宗瓊介紹，大部分患者的病癥只需要X光檢查即可達(dá)到篩查、排除、診斷的目的，例如骨折、肺部、心臟、腹部和盆腔病變等疾病，醫(yī)生都會(huì)要求患者先去拍X光片，尤其是突發(fā)急性疼痛或是難以控制的慢性疼痛，X光檢查速度較快，不會(huì)延誤治療。

如懷疑有骨頭損傷，首先應(yīng)做一個(gè)X光檢查，若X光檢查所表現(xiàn)的癥狀不明顯，需要進(jìn)一步觀察的話，則需要選擇CT檢查。

為什么還要拍CT、磁共振（MRI）

X光檢查有一個(gè)很突出的缺點(diǎn)，就是它只能顯示照射范圍內(nèi)所有器官重疊在一起的影子，無(wú)法將其區(qū)分開。比如踝關(guān)節(jié)等部位出現(xiàn)骨折，因X光檢查只能片面顯示，很容易出現(xiàn)漏診的情況。

CT檢查則能夠避免檢查部位前后重疊造成的影響，還能提供比X光檢查更清楚的圖像，同時(shí)CT檢查對(duì)于一些細(xì)微骨折或者伴有出血性骨折的診斷具有優(yōu)勢(shì)。但是CT檢查對(duì)于一些軟組織的顯示不佳，尤其是骨折周圍韌帶、肌肉以及軟骨的損傷程度，同時(shí)CT檢查也無(wú)法判斷骨折是新發(fā)的還是陳舊的。

“核磁共振檢查（MRI）不同于X光檢查及CT檢查，屬于無(wú)輻射檢查手段，對(duì)于韌帶、軟骨這類軟組織的成像要優(yōu)于上述兩種檢查。但是對(duì)于骨頭的細(xì)節(jié)展現(xiàn)效果欠佳，范圍也是最為有限的。”孫宗瓊說，針對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷或出血性病變等骨關(guān)節(jié)疾病的檢查，醫(yī)生一般都會(huì)讓患者做個(gè)MRI檢查。MRI檢查對(duì)于軟組織的診斷率非常之高，尤其在椎間盤突出、脊髓腫瘤及脊髓損傷中，有著不可替代的作用。

孫宗瓊強(qiáng)調(diào)，MRI檢查在辨別陳舊和新發(fā)骨折方面也獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樾掳l(fā)和陳舊骨折都會(huì)有骨頭的形態(tài)變化，但是只有新發(fā)骨折才會(huì)出現(xiàn)骨髓水腫，而MRI檢查剛好可以發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。但對(duì)肺部、骨折、骨骼結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)表現(xiàn)等來說，MRI檢查不如CT檢查，有時(shí)候骨科醫(yī)生會(huì)要求兩者都要做檢查。

為什么醫(yī)生不最先拍CT

一是CT檢查的輻射通常比X光檢查的輻射高，患者接收到的輻射劑量會(huì)大一些；二是相比CT檢查，X光檢查的結(jié)果要更快一些；三是相較X光檢查，CT檢查的價(jià)格也比較昂貴，掃描的范圍也相對(duì)局限。“很多患者一過來就要做MRI檢查，覺得它的檢查效果是最好的，并不考慮適不適合做這個(gè)檢查項(xiàng)目，在這里，我想提醒廣大患者，MRI檢查并不是萬(wàn)能的，它不能夠顯示骨頭邊緣的信息，雖然它提供的信息較多，但并不是最佳檢查。并且，MRI檢查需要提前預(yù)約，在時(shí)間上也相對(duì)較久。”孫宗瓊說，一般到醫(yī)院拍片時(shí)，除非需要評(píng)估損傷部位及周圍軟組織的情況時(shí)才會(huì)考慮做MRI的檢查項(xiàng)目。

總體來說，這三者檢查項(xiàng)目都分別有各自的檢查優(yōu)勢(shì)，不可相互替代，這也不是因?yàn)閮r(jià)格高低所取決的。在這里，建議大家就診時(shí)遵循醫(yī)生的檢查要求，以便提高診治效果。