有一種心肌缺血不疼不癢，但其殺傷力可一點不含糊，可與心絞痛比肩。若不醫(yī)治會導致心肌永久性損傷，甚至引發(fā)心力衰竭、急性猝死等危險情況。那么，到底要做哪些檢查才能及時把它揪出來呢？

什么是無痛性心肌缺血

無痛性心肌缺血，也稱為無癥狀心肌缺血或是隱匿性心肌缺血，是在沒有任何癥狀的情況下存在的心肌缺血。簡單來說，就是患者在進行檢查后發(fā)現(xiàn)有心肌缺血表現(xiàn)，但沒有相關癥狀。目前，引起無癥狀心肌缺血的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，這種情況在冠心病患者中很常見。

無痛性心肌缺血的發(fā)病機理主要與冠狀動脈病變有關，它可發(fā)生在冠心病的各個階段。一方面可能病變相對較輕，屬于冠心病初期階段，就如同本文中提到的這位女性患者。另一方面也可能冠狀動脈病變很重，但已經有很好的側支循環(huán)。

臨床上無癥狀心肌缺血比有癥狀的心絞痛更為常見，尤其是以老年患者最為多見，這與老年人組織器官功能退化、疼痛閾較高有關。

無痛性心肌缺血不可小覷

雖然無明顯癥狀或疼痛，但它對心臟的損傷與心絞痛并無明顯區(qū)別。如果不能及時治療，會導致心肌永久性損傷，后期會有心律失常、心絞痛、心力衰竭、急性猝死等表現(xiàn)。因此，在明確診斷后，積極采取治療措施，預防病情進展，防止意外風險。

心電圖，尤其動態(tài)心電圖是診斷心肌缺血的最常用的方法。在這里特別提醒，盡管心電圖及其他檢查可以提供心肌缺血的客觀證據(jù)，但因患者常常無自覺癥狀，特別是缺乏胸痛表現(xiàn)，因而易被患者忽視，也易被臨床漏診。建議患者定期做常規(guī)查體，一旦懷疑心電圖有異常，應多次反復檢查心電圖，必要時進一步檢查包括冠狀動脈CT、心臟超聲等，以明確診斷，避免失去治療的良好機會。