腰椎小關節(jié)是脊柱連接的重要關節(jié),具有引導脊柱運動,抵抗壓縮、剪切及旋轉等各種形式負荷的作用,關節(jié)面由上一腰椎下關節(jié)突的外側面與下一腰椎上關節(jié)突的內側面構成。腰部棘上韌帶、多裂肌、腰方肌、腰大肌或骶棘肌等軟組織的慢性勞損,會使腰椎關節(jié)承受不住正常的外力作用,長此以往,就會繼發(fā)性損害腰椎小關節(jié)、關節(jié)囊、關節(jié)韌帶,最終導致腰椎失穩(wěn),引起腰椎小關節(jié)紊亂。拍片可見腰部脊柱生理曲度改變,腰椎后關節(jié)排列方向不對稱,腰椎側彎或后突畸形,腰椎間隙左右不對稱。
臨床有不少將腰椎小關節(jié)紊亂跟腰椎間盤突出搞混,從而延誤治療的患者。一般來說,腰椎小關節(jié)紊亂患者多有急性腰部扭傷史,且此后常反復發(fā)作,同一姿勢下可誘發(fā)腰習慣性扭傷?;颊咧饕憩F(xiàn)為一側或雙側腰部疼痛,腰部肌肉僵硬,彎腰背伸等活動受限,疼痛有時沿腰椎向臀部放射,但這種放射主要局限在腰部和腰骶部,不會向下肢放射。此外,這類患者查體可發(fā)現(xiàn)骨盆兩邊不對稱,下肢不等長等。而腰椎間盤突出的患者,疼痛有灼熱感、放電樣,腰痛且伴有下肢放射痛,直腿抬高試驗陽性,臥床休息癥狀可以減輕,腹壓增加可使癥狀加重。
腰椎小關節(jié)紊亂的常見處理方法包括限制運動、服用止痛藥、物理治療、熱敷等。急性腰椎小關節(jié)紊亂的患者,如果確定沒有腰椎其他疾患,一般可通過手法讓錯位的小關節(jié)復位。若患者反復發(fā)病,多是因患處附近肌肉松弛、不發(fā)達,不能維持脊柱關節(jié)定型所致。這類人群日常應該多鍛煉腰背肌肉,做一些如小燕飛等拱橋類鍛煉,以及游泳、打羽毛球等運動。
(來源:《生命時報》)