腰椎小關節(jié)是脊柱連接的重要關節(jié)，具有引導脊柱運動，抵抗壓縮、剪切及旋轉等各種形式負荷的作用，關節(jié)面由上一腰椎下關節(jié)突的外側面與下一腰椎上關節(jié)突的內側面構成。腰部棘上韌帶、多裂肌、腰方肌、腰大肌或骶棘肌等軟組織的慢性勞損，會使腰椎關節(jié)承受不住正常的外力作用，長此以往，就會繼發(fā)性損害腰椎小關節(jié)、關節(jié)囊、關節(jié)韌帶，最終導致腰椎失穩(wěn)，引起腰椎小關節(jié)紊亂。拍片可見腰部脊柱生理曲度改變，腰椎后關節(jié)排列方向不對稱，腰椎側彎或后突畸形，腰椎間隙左右不對稱。
臨床有不少將腰椎小關節(jié)紊亂跟腰椎間盤突出搞混，從而延誤治療的患者。一般來說，腰椎小關節(jié)紊亂患者多有急性腰部扭傷史，且此后常反復發(fā)作，同一姿勢下可誘發(fā)腰習慣性扭傷?；颊咧饕憩F(xiàn)為一側或雙側腰部疼痛，腰部肌肉僵硬，彎腰背伸等活動受限，疼痛有時沿腰椎向臀部放射，但這種放射主要局限在腰部和腰骶部，不會向下肢放射。此外，這類患者查體可發(fā)現(xiàn)骨盆兩邊不對稱，下肢不等長等。而腰椎間盤突出的患者，疼痛有灼熱感、放電樣，腰痛且伴有下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，臥床休息癥狀可以減輕，腹壓增加可使癥狀加重。
腰椎小關節(jié)紊亂的常見處理方法包括限制運動、服用止痛藥、物理治療、熱敷等。急性腰椎小關節(jié)紊亂的患者，如果確定沒有腰椎其他疾患，一般可通過手法讓錯位的小關節(jié)復位。若患者反復發(fā)病，多是因患處附近肌肉松弛、不發(fā)達，不能維持脊柱關節(jié)定型所致。這類人群日常應該多鍛煉腰背肌肉，做一些如小燕飛等拱橋類鍛煉，以及游泳、打羽毛球等運動。
（來源：《生命時報》）
