痛風的表現(xiàn)
痛風是尿酸代謝障礙性疾病，以體液、血液中尿酸增加及尿酸鹽沉著于各種間葉組織內(nèi)，引起的反復發(fā)作的急性或慢性關(guān)節(jié)炎為特征。
高尿酸血癥常是痛風發(fā)作的基礎(chǔ)：無癥狀性高尿酸血癥（血尿酸男性＞420umol/l，女性＞350umol/I）。
血尿酸正常范圍：男性237.9-420umol/l ，女性178.4-350umol/l。
病人一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風石或尿酸性腎結(jié)石等臨床表現(xiàn)，即標志著無癥狀性高尿酸血癥的終止。
痛風的三大表現(xiàn)
急性痛風性關(guān)節(jié)炎：60%至70%常發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，多發(fā)于夜間和清晨。其余依次為踝、膝、腕、指、肘，多發(fā)作于夜間或清晨。
為何第一跖趾關(guān)節(jié)好發(fā)？這是因為關(guān)節(jié)周圍血管少，承受的壓力大，局部溫度低。
痛風石：約半數(shù)病人在發(fā)病中會形成一種堅硬如石的結(jié)節(jié)，稱為“痛風石”，又名痛風結(jié)節(jié)，這是尿酸鹽結(jié)晶沉積于軟組織引起慢性炎癥及纖維組織增生。痛風石好發(fā)于耳輪，其次手指，足趾等關(guān)節(jié)。嚴重病人可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和畸形。
腎臟改變：常表現(xiàn)為慢性尿酸鹽腎病，晚期?？沙霈F(xiàn)腎功能不全；尿酸性尿路結(jié)石，引起腎絞痛、血尿、排尿困難；急性尿酸性腎病，表現(xiàn)為少尿、無尿，急性腎功能衰竭。
血尿酸檢查是診斷痛風的重要依據(jù)，多數(shù)痛風病人血尿酸水平增高，急性發(fā)作時也可正常，降至正?？蓽p少關(guān)節(jié)炎發(fā)作。
治療手段
非藥物治療
控制飲食：高尿酸20%來源于飲食，可以從源頭上減少攝入。低嘌呤飲食（特別要避免動物內(nèi)臟、海鮮）多吃新鮮蔬菜、水果，適量的豆類，避免酒精性飲料（特別要避免飲用啤酒）。
多飲水：每日飲水量1.5升以上，保證每日尿量達2000-2500ml，增加尿酸排泄。
堅持運動：運動時應防止動作劇烈，注意補充水分，防止尿酸急速升高。
現(xiàn)代醫(yī)學治療
急性期：盡早使用排尿酸藥物，緩解癥狀。
藥物選擇：非甾體抗炎藥（NSAIDS）醋氯芬酸、依托考昔；或口服秋水仙堿，很多患者由于胃腸道反應用量少而效果不佳。以上藥物效果差者可短期少量使用糖皮質(zhì)激素。碳酸氫鈉堿化尿液，促進尿酸排除。
禁用降尿酸藥：降尿酸藥物不僅沒有抗炎止痛作用，而且還會使血尿酸下降過快，促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應。
慢性期：使用降尿酸藥物，別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他等。但應注意監(jiān)測肝功和腎功。
中醫(yī)治療
近年來風濕科門診常遇到經(jīng)各種西藥治療后關(guān)節(jié)疼痛仍明顯，或長期反復發(fā)作的痛風患者。而中醫(yī)通常采用中醫(yī)辯證施治配合小劑量非甾體抗炎藥，如四妙散、白虎湯、四神煎等方劑治療，療效顯著。
此外，很多中藥外治手段如中藥足浴、中藥膏劑冷敷、穴位埋線等方法均能有效緩解患者局部疼痛。中西醫(yī)結(jié)合治療、內(nèi)外療法兼治取得了較好療效。
如何防治痛風
三餐定時定量
低嘌呤飲食，采取低能量、低脂、低蛋白飲食；避免暴飲暴食，或饑餓過度；禁用強烈香料及調(diào)味品（如酒和辛辣調(diào)味品），減少鈉鹽的攝入。多飲水、勤排尿，每日尿量大于2000ml，可促進尿酸排除增多。
邁開腿
邁開腿適量適度運動，同時可以有效降低、控制體重。
聽醫(yī)生的話
要在?？漆t(yī)生的指導下，進行規(guī)范而系統(tǒng)的治療?？刂颇蛩崴剑A防痛風的反復發(fā)作，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
那么，痛風可以治愈嗎？什么時候可以停藥？
痛風性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎，一旦發(fā)作，實際上機體已處在失衡狀態(tài)。所以藥物治療是長期甚至終身使用的，想通過不吃藥來治愈是不大可能的。
但是停藥臨床上是可以做到的，在服用正規(guī)降尿酸藥物的同時，血尿酸水平降到一定程度之后，可以嘗試減藥一段時間，然后再通過適當飲食、運動療法可以將血尿酸長期維持在低水平，此時如果痛風性關(guān)節(jié)炎不發(fā)作，即可停藥。（來源：青海省中醫(yī)院訂閱號）
