春夏換季時節(jié)，高原的氣候也慢慢好起來，到處綠樹成蔭，花團(tuán)錦簇。本以為迎來了一個讓人心情舒暢的季節(jié)，然而，滿街道隨風(fēng)飄散的柳絮和花粉，卻讓很多支氣管哮喘病患者“聞之色變”，不敢隨便出門。本期，海東市平安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師伽銀吉為廣大患者講述在哮喘高發(fā)季，患者該如何遠(yuǎn)離哮喘困擾呢？
哮喘有哪些癥狀表現(xiàn)
據(jù)伽銀吉介紹，哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病。患者的支氣管因慢性炎癥而變得腫脹及狹窄，令呼吸不順暢。其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或久治不愈的慢性咳嗽。在重癥哮喘急性發(fā)作時，患者會有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥，且自己可聽到喉嚨里有似雞叫的聲音。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意識模糊、脈率減弱，如不及時救治，將會危及生命。
在臨床中，許多哮喘患者都有這樣的體驗，前幾秒還好好的，忽然一陣風(fēng)吹來，就喘得不行?；蛘咭归g莫名其妙地發(fā)作喘息或劇烈咳嗽。若有上述現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕是否為氣道過敏性哮喘，患者需要到醫(yī)院進(jìn)行肺功能和過敏原等檢測。
花粉引起的哮喘有鮮明的季節(jié)性和地域性，具體到每個病人則可能對某種花粉過敏，導(dǎo)致哮喘會在特定的季節(jié)和地點發(fā)作。與哮喘有關(guān)的花粉分為三大類：第一類是大本植物花粉，如榆樹、松樹、柳樹、槐樹等，常引起春季過敏性哮喘；第二類是木植物花粉，如狗尾草、黑麥等，常引起夏末秋初過敏性哮喘；第三類是秀草類花粉，如豚草、籬草，常引起秋季過敏性哮喘。
這些情況容易誘發(fā)哮喘
基因遺傳 哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高；患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。
塵螨、真菌 塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是并發(fā)原因之一，特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。
花粉與草粉 如經(jīng)常穿游在花叢中，或者經(jīng)過調(diào)料鋪正在粉磨調(diào)料時，吸入空氣中的粉磨也會引起哮喘發(fā)作。
氣候變化 如冷空氣、高濕度、低氣壓、雷陣雨等天氣變化易誘發(fā)哮喘。大氣污染中的二氧化硫、顆粒復(fù)合物、光化學(xué)煙霧（臭氧和一氧化氮）等也是誘因。
室內(nèi)空氣污染 如香煙煙霧、燃煤油爐煙、炒菜油煙、家用噴霧劑及有刺激性氣味的化妝品，包括香水、發(fā)膠、爽身粉，室內(nèi)裝修材料、油漆味、滅蟲藥氣霧、蚊香等均是誘因。
病毒性上呼吸道感染 如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染可誘發(fā)和加重哮喘。
劇烈運(yùn)動、過度通氣 運(yùn)動性哮喘的發(fā)生與運(yùn)動的種類和周圍的氣候環(huán)境有關(guān)。如在寒冷干燥的季節(jié)進(jìn)行跑步、登山、競走、打球等。而散步、打太極拳等輕微運(yùn)動較少發(fā)生哮喘，注意，劇烈運(yùn)動也容易使哮喘發(fā)作。
食物及食品添加劑 常見易引發(fā)哮喘的食物有魚、蝦、蟹、禽蛋、牛奶、腰果、芝麻、桃子等。食物添加劑有防腐劑、增色劑、漂白劑等。
藥物 有些藥物也是引發(fā)哮喘的原因。如阿司匹林、阿司匹林的復(fù)方制劑和其他非甾體類抗炎藥（常用的如APC、克感敏、速效感冒膠囊、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得等）；β-受體阻滯劑（如心得安、氨酰心安、倍他樂克等）。
情緒波動 如大哭、大笑、生氣、害怕和驚恐等易誘發(fā)哮喘。
需要特別提醒的是，疫情期間廣泛使用的含氯消毒劑具有刺激性氣味，如84消毒液，其濃度過高、噴灑過于密集時，容易刺激皮膚黏膜或誘發(fā)咳嗽、哮喘。
要選對治療藥物
哮喘是一種與多種因素相關(guān)的疾病，目前還沒有完全根治的辦法，但是可以有效控制。伽銀吉表示，哮喘患者通過科學(xué)規(guī)范治療，可達(dá)到長期控制，使患者像正常人一樣工作、生活、學(xué)習(xí)，并能延緩肺功能損害。
目前，推薦聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時的療效，并可增加患者的依從性、減少較大劑量糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者的長期治療?；颊呤褂梦胨幬锖螅饕跉獾兰胺谓M織通過各環(huán)節(jié)的綜合作用，抑制致炎、致敏介質(zhì)和細(xì)胞因子等活性物質(zhì)的生成，收縮擴(kuò)張的黏膜血管，提高支氣管平滑肌和炎癥細(xì)胞對β2受體激動劑的敏感性等，對外因性及內(nèi)因性哮喘均可產(chǎn)生良好治療作用。
此外，及時預(yù)防性治療也非常重要，如在易發(fā)季節(jié)前開始吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保），此藥具有起效快且快速緩解呼吸困難癥狀的特點。另外，抗過敏可口服氯雷他定、撲爾敏等。
建議哮喘病人外出時，隨身攜帶吸入劑，以備哮喘急性發(fā)作時緩解癥狀。如患者自覺癥狀加重等不適，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
日常防護(hù)非常關(guān)鍵
伽銀吉提醒患者，在日常生活中除了用藥物治療哮喘病以外，做好防護(hù)也非常關(guān)鍵。
堅持佩戴口罩 眼下正是哮喘病高發(fā)時節(jié)，戶外空氣中的柳絮、花粉、污染物以及刺激性氣味等都會誘發(fā)疾病，因此建議哮喘患者當(dāng)前盡量減少外出，外出時堅持佩戴口罩。
戒煙限酒 香煙中的化學(xué)品及煙霧會刺激呼吸道，所以患者應(yīng)戒煙。另外，要盡量避免被動吸煙，遠(yuǎn)離吸煙場所，同時少喝酒。
避免接觸過敏原 吸入煙、塵和汽油或油漆等氣味以及冷空氣，可刺激支氣管粘膜下的感覺神經(jīng)末梢，最終造成哮喘發(fā)作，因此患者要遠(yuǎn)離這些過敏原。
穿戴有講究 哮喘患者的床品和衣服要勤洗、勤換，保持干凈，而且哮喘患者的衣服最好以純棉織品為宜。此外，最近天氣冷熱交替，天冷時外出可戴絲巾及口罩護(hù)住口鼻，避免使呼吸道直接暴露在冷空氣中。對流感疫苗不過敏者，最好注射流感疫苗。
保持室內(nèi)清潔 空氣中的塵螨和細(xì)菌可導(dǎo)致哮喘病發(fā)，所以應(yīng)該勤打掃，勤擦洗，減少空氣中的粉塵，還應(yīng)保持空氣流通。
慎用某些藥物 比如阿司匹林及含有阿司匹林的復(fù)方制劑（APC、克感敏、速效感冒膠囊）、去痛片、消炎痛、布洛芬、芬必得、心得安、氨酰心安、倍他樂克等。
適量運(yùn)動 適量運(yùn)動能夠有效增強(qiáng)心肺功能，對控制病情大有幫助。
飲食要注意 哮喘患者應(yīng)該多喝水，多吃水果及新鮮蔬菜，使氣道能夠濕化。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物，增強(qiáng)身體抵抗力。忌吃海鮮、油膩、辛辣、刺激性食物。
