近日,懷孕11周的張女士因產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胎囊沒有胎心來(lái)醫(yī)院做流產(chǎn),她一臉沮喪地問:“醫(yī)生,我上一次也是懷孕11周左右發(fā)現(xiàn)了胎停,為什么這次又胎停了呢?我該怎么辦?”
孕早期胚胎停止發(fā)育的現(xiàn)象即胎停育,如果進(jìn)行B超檢查,可以發(fā)現(xiàn)妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整,無(wú)胎心搏動(dòng),或妊娠囊枯萎,臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)或死胎。如果連續(xù)兩次胎停,則建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,查找胎停的病因。
胎停育與遺傳、父母年齡以及一些婦科因素如子宮畸形、感染、免疫等有關(guān),多表現(xiàn)為:
?如果出現(xiàn)胎停育,那么嘔吐、乳房脹痛等一切孕期反應(yīng)都會(huì)停止。
?陰道出血,或出現(xiàn)咖啡色、暗紅色的白帶。
?可能會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛,同時(shí)伴有不規(guī)則陰道出血。
當(dāng)發(fā)生第一次胚胎停育時(shí),孕婦不必過度緊張,這可能是由于本身胚胎質(zhì)量不好,是一種自然的、優(yōu)勝劣汰的過程,調(diào)整好心態(tài),可以嘗試再次受孕。同時(shí)建議將流產(chǎn)絨毛組織送染色體檢查,一是可以明確此次胎停是否為胚胎問題,二是可根據(jù)此次檢查結(jié)果為下一次備孕指明方向(若胚胎染色體結(jié)果正常,可根據(jù)條件進(jìn)一步排查母體因素或父親因素);如果連續(xù)兩次胎停,則建議就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,查找胎停的病因。發(fā)生胎停后可進(jìn)行以下檢查:
遺傳學(xué)檢查 男女雙方的染色體檢查,若染色體發(fā)現(xiàn)異常,建議進(jìn)一步做遺傳咨詢,必要時(shí)可嘗試第三代試管嬰兒。若此次妊娠已發(fā)生胎停,可將流產(chǎn)絨毛組織進(jìn)行染色體檢查,進(jìn)一步明確病因。
內(nèi)分泌檢查 主要檢查女方的性激素水平、血糖、胰島素以及甲狀腺功能。
血液高凝狀態(tài)檢查 若血液處于高凝狀態(tài),血流流速減慢,則容易形成血栓,從而影響胎盤的血液供應(yīng),進(jìn)而引起胚胎停止發(fā)育。
病原微生物檢測(cè) 取陰道分泌物檢查病原體,抽血檢查風(fēng)疹病毒、皰疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲, 男方要同時(shí)檢查。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,男女雙方要同時(shí)接受治療。
免疫學(xué)檢查 主要包括抗核抗體、抗心磷脂抗體、抗β2-糖蛋白1抗體及狼瘡抗凝物質(zhì)檢測(cè)組套和封閉抗體等。
男性檢查 主要看精子的濃度、活力以及DNA碎片率,大多數(shù)發(fā)生流產(chǎn)或者不孕者往往容易忽略男方的因素。