本報訊（記者 巴迎桂）今年上半年以來，海東市醫(yī)療保障局聚力醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，以深化醫(yī)保支付方式改革為主線，健全完善體制機制為重點，堅持“五醫(yī)”聯(lián)動改革，奮力開創(chuàng)海東醫(yī)療保障發(fā)展新篇章。截至5月底，全市基本醫(yī)療保險實際參保人數(shù)141.3萬人。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險累計征繳基金達3.72億元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險累計征繳基金達4.16億元。與全國31個省市52594家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)人次達2122人，發(fā)生醫(yī)療總費用達1942.28萬元，異地就醫(yī)直接結(jié)算率為100%。

今年以來，市醫(yī)療保障局在全市范圍內(nèi)組織開展了“織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護線”為主題的醫(yī)療保障政策集中宣傳月活動。投入48.5萬元資金，制作醫(yī)保政策宣傳資料22.85萬份。同時，全市鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作穩(wěn)步推進，動態(tài)管理全市建檔立卡脫貧人口、孤兒、特困供養(yǎng)對象等7類人員，并全面落實救助政策，實現(xiàn)醫(yī)療救助100%全覆蓋。其中，資助參保7類人員達25萬余人，資助參保金4977萬元。全市脫貧人口參保達17萬人，參保率為98.23%。并建立健全特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口監(jiān)測機制，建立防范化解因病返貧致貧長效機制，加強易返貧致貧人口的監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早幫扶。

此外，海東深入推進DIP支付方式改革工作，市醫(yī)保局強化組織，統(tǒng)籌謀劃，深入推進DIP支付方式改革工作。通過加強與市衛(wèi)健部門對接，先行在海東市樂都區(qū)中醫(yī)院上線了云HIS系統(tǒng)，打通閉塞環(huán)節(jié)，為DIP支付方式改革工作奠定基礎(chǔ)。2022年DIP支付方式改革工作在2021年度13家試點醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上新增9家二級民營醫(yī)療機構(gòu)，計劃年底轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到40%。與去年相比，本地DIP病種數(shù)量增加93個，達到1804個，其中核心病種1266個，綜合病種538個。

海東認真開展醫(yī)保違規(guī)基金追繳工作，根據(jù)省醫(yī)保局2021年年底飛行檢查反饋結(jié)果，市醫(yī)保局對轄區(qū)內(nèi)涉及醫(yī)保違規(guī)的17家醫(yī)療機構(gòu)下發(fā)了《關(guān)于省級2021年飛行檢查醫(yī)?；疬`規(guī)問題的處理決定》，共涉及違規(guī)基金256.82萬元，目前已完成追繳工作，并認真開展醫(yī)?？ㄟ`規(guī)套現(xiàn)專項整治工作。

在此基礎(chǔ)上，持續(xù)推進藥品耗材集中招采，嚴格落實重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，穩(wěn)步推進醫(yī)保信息化建設(shè)，在全市定點零售藥店先行上線了醫(yī)保藥品“一物一碼”全流程追溯系統(tǒng)，利用藥品電子監(jiān)管碼從采購、入庫、銷售對藥品進行全過程追溯。在全市110家醫(yī)藥機構(gòu)布放人臉刷卡結(jié)算設(shè)備150臺，大力推廣醫(yī)保電子憑證、身份證、刷臉等多種即時結(jié)算方式。截至目前，全市醫(yī)保電子憑證算醫(yī)保費用復合型支付方式實際激活118246人，激活率77.98%，通過電子憑證進行醫(yī)保結(jié)算的人次達258736人。