海東市醫(yī)保局積極開展醫(yī)保違規(guī)基金追繳專項(xiàng)工作，針對(duì)省級(jí)飛行檢查反饋的問題，及時(shí)組織專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超醫(yī)保支付范圍結(jié)算藥品費(fèi)用等違規(guī)問題，進(jìn)行復(fù)審確認(rèn)、核查處理，并按時(shí)限要求追繳違規(guī)基金。截至3月底，基金追繳工作已全面完成，并上繳到相應(yīng)賬戶，共計(jì)追繳違規(guī)基金256.82萬元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保違規(guī)基金233.48萬元，職工醫(yī)保違規(guī)基金23.34萬元，海東市職工醫(yī)保違規(guī)基金21.68萬元，其他市州職工醫(yī)保違規(guī)基金1.66萬元。
同時(shí)，以考核提高商保公司基金監(jiān)管能力，對(duì)2021年度市、縣區(qū)兩級(jí)商保公司城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核采取日常檢查與年終綜合評(píng)分相結(jié)合的方式，重點(diǎn)考核商保公司內(nèi)部管理、醫(yī)保政策執(zhí)行、基金撥付、基金監(jiān)管、醫(yī)保專員派駐、醫(yī)保管理等工作。考核期間，發(fā)現(xiàn)市、縣區(qū)兩級(jí)商保公司主要存在中心報(bào)銷及外傷調(diào)查周期時(shí)間長(zhǎng)、資金撥付不及時(shí)、醫(yī)保專員職責(zé)履行不到位等問題。海東市醫(yī)療保障局就上述問題提出整改建議，并要求商保公司限期整改。
據(jù)悉，海東市醫(yī)保局將進(jìn)一步加大日常稽核、突擊檢查、飛行檢查、定期抽查等工作力度，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作落實(shí)到位，確保醫(yī)?；鸷侠碇С觥ａ槍?duì)商保公司年度績(jī)效考核中發(fā)現(xiàn)的問題，督促縣區(qū)醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)商保公司的監(jiān)督管理，規(guī)范商保公司經(jīng)辦服務(wù)、復(fù)審流程，著力提升商保公司經(jīng)辦服務(wù)工作水平。同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)輿論引導(dǎo)和正面宣傳，完善獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)制度，激發(fā)社會(huì)力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的積極性，推動(dòng)醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展。
