據(jù)了解,開展DIP付費(fèi)是貫徹落實(shí)中央和省委省政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措,是加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革的重要任務(wù)。這一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,對控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,改善醫(yī)療服務(wù)水平,推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展,切實(shí)保障群眾醫(yī)保權(quán)益,確保醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行有著重大意義。根據(jù)省醫(yī)保局安排部署,海東市及時成立區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)市政府同意制定轉(zhuǎn)發(fā)了《海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)國家試點(diǎn)工作實(shí)施方案》《關(guān)于成立海東市DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作專家組的通知》等文件,適時召開了海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種付費(fèi)(DIP)國家試點(diǎn)推進(jìn)工作會議和對接會議,確定了海東市第一人民醫(yī)院為海東市編碼培訓(xùn)基地。
同時,海東先后10余次聘請省內(nèi)外DIP專家,圍繞病案首頁、編碼質(zhì)控、信息、統(tǒng)計、財務(wù)等內(nèi)容,對海東市各級醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)了試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全覆蓋。9月初,協(xié)調(diào)邀請國家醫(yī)保研究院4位專家,通過線上座談交流、視頻授課的方式對海東市DIP國家試點(diǎn)工作進(jìn)行全面了解并指導(dǎo)。為進(jìn)一步提高醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報數(shù)據(jù)的規(guī)范性準(zhǔn)確性,海東市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合舉辦了(DIP)編碼員培訓(xùn)班,特聘2名專家,圍繞DIP醫(yī)保付費(fèi)基金違規(guī)監(jiān)管和基于DIP付費(fèi)改革下的病案管理和規(guī)范填寫編碼作了專題培訓(xùn)。
此外,海東市醫(yī)保局及時組織市內(nèi)各級醫(yī)保經(jīng)辦、本地DIP專家、試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志,圍繞基金總額預(yù)算確定、分值計算方式、年度清算、參保人員待遇保障、醫(yī)院成本管控等內(nèi)容進(jìn)行廣泛細(xì)致的交流討論和協(xié)商。截至目前,順利完成了海東市DIP病種目錄本地化及6輪住院結(jié)算醫(yī)保支付模擬;制定并通過了《海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)試行辦法》《海東市DIP違規(guī)行為監(jiān)管本地化方案》《海東市DIP運(yùn)營評價本地化方案》等文件,正在修改完善《海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)經(jīng)辦流程(試行)》《海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)補(bǔ)充協(xié)議》《海東市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(DIP)預(yù)算辦法》。組織生成海東市本地DIP病種數(shù)量1703個,其中核心病種1196個,綜合病種507個。