據(jù)了解，全市城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保門診特慢病病種統(tǒng)一為26種，病種整合后，城鄉(xiāng)居民、職工病種分別新增6種、7種，進(jìn)一步加大門診保障力度，有效減輕參保群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在一類病種保障方面，門診特慢病一類病種的參?；颊?，在門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院政策規(guī)定報(bào)銷，不設(shè)門檻，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒?bào)銷限額由1萬(wàn)元提高為10萬(wàn)元，職工醫(yī)保由3萬(wàn)元到7萬(wàn)元不等統(tǒng)一提高到10萬(wàn)元；在二類病種保障方面，在原政策基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整提高了包括精神病和結(jié)核病在內(nèi)的22個(gè)病種的醫(yī)保最高支付限額，此外，“兩病”門診用藥保障就醫(yī)范圍擴(kuò)大到三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，報(bào)銷比例分別為50%和70%。
為方便患者就醫(yī)，海東市醫(yī)療保障局簡(jiǎn)化“兩病”及特慢病鑒定流程，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將確診參?；颊咝畔髦玲t(yī)保信息系統(tǒng)，患者即可享受相關(guān)待遇。實(shí)行公共衛(wèi)生管理的“兩病”患者與醫(yī)保部門互認(rèn)，信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，“兩病”享受待遇5489人次，基金支出金額達(dá)57.2萬(wàn)元，其中建檔立卡貧困人口1470人次，基金支出14.28萬(wàn)元，對(duì)持有三年內(nèi)門診病歷或住院病案首頁(yè)及出院小結(jié)等資料的“兩病”患者，直接認(rèn)定，對(duì)異地居住的“兩病”參?；颊撸侄?jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，通過(guò)電話（傳真）、微信等進(jìn)行備案，即時(shí)辦理“兩病”準(zhǔn)入手續(xù)，切實(shí)減輕群眾“兩病”及特慢病門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
