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                構(gòu)建多元化支付體系 微醫(yī)醫(yī)保商保一體化初見成效

                2021-03-28 10:34:16 來源:新華網(wǎng) 點(diǎn)擊:

                2020年以來,在抗擊疫情的過程中,依托平臺(tái)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)打破時(shí)間與空間的區(qū)隔,篩查輕癥、分流患者,尤其是解決了慢病患者復(fù)診用藥的問題,與原有醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)分工協(xié)作,形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),為人們帶來了便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。期間,全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的用戶量和在線問診量成幾何倍數(shù)增長。據(jù)艾媒咨詢調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,74.4%的中國網(wǎng)民在疫情期間參與過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),67.1%的網(wǎng)民表示對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療接受程度有所提升。

                數(shù)字醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造的用戶價(jià)值得到多方認(rèn)可的同時(shí),其多元化的支付體系也在加快形成。在去年疫情期間,數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)微醫(yī)在全國范圍內(nèi)打通了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)保在線支付。高峰時(shí)期微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院承擔(dān)了武漢97%的慢病在線的復(fù)診量,有效減少了線下就醫(yī)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn),確保了慢病患者在疫情期間的按時(shí)、規(guī)范用藥。

                在疫情環(huán)境的驅(qū)動(dòng)下,為響應(yīng)和滿足廣大百姓使用數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的需求,國家也快速積極出臺(tái)鼓勵(lì)政策,在《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》等一系列政策中,都提出推進(jìn)醫(yī)保在線支付,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療新業(yè)態(tài)新發(fā)展的要求。

                在23日的新聞發(fā)布會(huì)上,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹,目前全國各?。▍^(qū)、市)都已經(jīng)出臺(tái)了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的類別主要涉及到互聯(lián)網(wǎng)的復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等。與醫(yī)保的深度融合將進(jìn)一步提升數(shù)字醫(yī)療服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性,讓越來越多人享受到科技帶來的健康紅利。

                專注嚴(yán)肅醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化的微醫(yī)為行業(yè)提供了研究借鑒的樣板。在山東泰安,微醫(yī)依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)了中國首個(gè)在市級(jí)層面醫(yī)保直接報(bào)銷的數(shù)字慢病管理模式,并提供“事前提醒、事中控制和事后審核”的全流程醫(yī)保智能監(jiān)管。在一年多的時(shí)間里,當(dāng)?shù)芈〈尉幏劫M(fèi)用下降了12.7%,醫(yī)保支出相對(duì)節(jié)約10%以上,患者個(gè)人負(fù)擔(dān)下降5%以上。

                在天津,微醫(yī)通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭,協(xié)同全市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),組建了天津市基層數(shù)字健共體,實(shí)現(xiàn)了管理統(tǒng)一、責(zé)任共擔(dān)、利益共享、服務(wù)同質(zhì)。此舉正在有力推動(dòng)醫(yī)保按病種支付改革以及“以健康為中心”的責(zé)任醫(yī)療體系落地,在基層實(shí)現(xiàn)“未病能防、有病能診、小病能治、大病能轉(zhuǎn)、慢病能管”。

                數(shù)字醫(yī)療服務(wù)同時(shí)也帶動(dòng)了商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展。長期以來,我國醫(yī)療服務(wù)存在支付方單一的問題,商業(yè)健康險(xiǎn)滲透率不到5%,需求空間巨大,但卻面臨著投保人健康數(shù)據(jù)缺失、投后健康管理配套資源與服務(wù)不足等諸多痛點(diǎn)。數(shù)字醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)在與醫(yī)保深度打通的基礎(chǔ)上,將有效賦能商業(yè)健康保險(xiǎn),形成醫(yī)保、商保一體化的支付體系,并推動(dòng)保險(xiǎn)與健康管理的深度融合和發(fā)展。

                以微醫(yī)為例,依托自身在打通醫(yī)保、整合醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)及健康維護(hù)等多方面的優(yōu)勢(shì),微醫(yī)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同為用戶開發(fā)定制化、高性價(jià)比的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。其在山東推出的區(qū)域性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品“齊魯保”,為當(dāng)?shù)貐⒓俞t(yī)保居民提供額外商業(yè)健康險(xiǎn),補(bǔ)充了醫(yī)保的保障范圍,緩解醫(yī)保支出壓力的同時(shí),也大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。目前,各地市場(chǎng)上同類惠民保產(chǎn)品的推出受到用戶的普遍歡迎,也充分印證了百姓在醫(yī)療服務(wù)方面對(duì)更加豐富的支付手段的需求。

                《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出,健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系,到2030年全民醫(yī)保體系成熟定型。可以看到,數(shù)字醫(yī)療與生俱來的“數(shù)字基因”帶給醫(yī)保、商保等支付方的巨大價(jià)值正在凸顯。數(shù)字醫(yī)療平臺(tái)正在成為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中的重要參與者,這將進(jìn)一步加速多元化支付體系的建立,并推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的整體數(shù)字化升級(jí)。

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