辦法明確了全市范圍內(nèi)不同類型的醫(yī)?;鹨圆煌绞郊{入適用范圍,構(gòu)建監(jiān)管體制,強(qiáng)化源頭管理,細(xì)化在參保環(huán)節(jié)醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和稅務(wù)部門的職責(zé),嚴(yán)控重復(fù)參保、杜絕虛假參保;規(guī)范基金使用并創(chuàng)新監(jiān)管方式,強(qiáng)調(diào)對(duì)基金的全過(guò)程智能監(jiān)控和運(yùn)行分析,對(duì)部門間信息共享加強(qiáng)基金監(jiān)管提出要求。
醫(yī)?;鹗褂弥黧w多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大。重慶市近年來(lái)持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自2018年以來(lái),全市共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)78367家次,暫停醫(yī)保服務(wù)3815家,解除定點(diǎn)協(xié)議1936家,行政處罰582家,移交司法機(jī)關(guān)騙保案件131件,追罰醫(yī)?;?8億元。重慶市公安局會(huì)同重慶市醫(yī)保局開展打擊醫(yī)保詐騙犯罪專項(xiàng)行動(dòng),集中打擊整治各類醫(yī)保詐騙犯罪。2021年偵辦醫(yī)保詐騙案件20起,抓獲犯罪嫌疑人50名,打掉醫(yī)保詐騙犯罪團(tuán)伙13個(gè),涉案金額上億元。