自去年12月15日我國正式啟動重點人群新冠病毒疫苗接種工作以來，剛過3個月，記者粗略統(tǒng)計，北京、上海、浙江、海南、湖南、江蘇等多地均已陸續(xù)開放公眾接種。

那么，針對免疫力相對薄弱的人群，例如腫瘤患者、器官移植者、艾滋病病毒感染者等，這類群體是否更易感染新冠病毒？可以接種疫苗嗎？如何權衡潛在風險與收益？又該做好哪些特殊防護？新華社記者就此采訪了有關主管部門和業(yè)內(nèi)權威專家。

免疫力薄弱人群的確更易感染，但潛在風險需權衡

新冠病毒攻擊人體免疫系統(tǒng)，個人免疫力“基本面”的優(yōu)劣關系著抵御病毒侵襲的最終效果。業(yè)內(nèi)專家表示，對于免疫力薄弱的群體，其抵抗病毒的能力更弱，因此也更易感染新冠病毒。

世界衛(wèi)生組織疫苗研發(fā)委員會顧問、中國疾控中心艾滋病首席專家邵一鳴以腫瘤患者和艾滋病患者舉例，進行詳細分析：

腫瘤，是由人體細胞基因發(fā)生惡性突變，并在失控狀態(tài)下惡性分裂發(fā)展而來的。免疫系統(tǒng)工作正常的健康人，具有識別并消滅惡性突變的免疫監(jiān)視能力。然而，倘若免疫力下降失去這一能力，發(fā)生腫瘤的概率就會增加。一旦腫瘤產(chǎn)生，就會分泌大量因子進一步抑制抗腫瘤免疫力。“這說明，腫瘤會阻止人體免疫系統(tǒng)行使正常功能，同時，患者在治療中還會用到放療或化療，這些都會進一步削弱人體免疫力，自然也會削弱疫苗的抗病毒免疫力。”

世界衛(wèi)生組織也發(fā)布了相關數(shù)據(jù)和研究判斷：2020年全球有近千萬人死于癌癥，且腫瘤患者更易感染新冠病毒，其重癥率和死亡率均更高。

而艾滋病病毒感染者和艾滋病患者也面臨類似問題。

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征。中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心在近期發(fā)布的研究中提示：艾滋病病毒感染者面臨更多感染新冠病毒的風險因素，如果免疫系統(tǒng)受損，可能導致機會性感染和嚴重疾病。

國藥集團中國生物臨床醫(yī)學中心副主任楊云凱也表示，理論上艾滋病病毒感染者比普通人更容易感染新冠病毒，且感染后病情難以控制。

免疫力薄弱人群可以接種新冠疫苗，但品種要選對

隨著我國疫苗接種人群的逐步擴展，國家衛(wèi)健委副主任李斌在近日召開的國新辦發(fā)布會上透露，繼第一步做好重點人群的接種后，未來將擇時開展第二步高危人群的接種。而這類高危人群主要包括老年人、基礎性疾病患者等。

記者在前期部分地區(qū)疫苗接種中發(fā)放的《新型冠狀病毒滅活疫苗接種知情同意書》上的“接種禁忌”中看到，“惡性腫瘤”位列其中。

那么，下一步免疫力薄弱的高危人群可以接種新冠疫苗嗎？

邵一鳴表示，腫瘤患者、艾滋病患者等免疫力薄弱人群同有基礎性疾病的人群類似，都是要優(yōu)先保護的高危群體。因為，高危群體一旦感染新冠病毒后，面臨的死亡風險更高。所以，原則上，是鼓勵接種新冠病毒疫苗的。但需要高度注意的是，在接種前，需要由醫(yī)生判斷是否正處于基礎性疾病的急性發(fā)作期、是否仍有免疫缺損、是否還需要放療化療。若是，則要延緩接種。

中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心也提示，在尚未出現(xiàn)明顯免疫抑制癥狀的情況下，艾滋病病毒感染者接種疫苗是安全有效的。

業(yè)內(nèi)專家提醒，免疫力薄弱人群盡管可以接種新冠病毒疫苗，但品種選擇上一定要審慎！當前，全球各國注射的新冠病毒疫苗品種各異，設計思路和原理也各不相同。對于免疫力薄弱者，應接種“死病毒”新冠疫苗。目前，我國附條件批準上市的3款滅活疫苗和1款腺病毒載體疫苗都是“死病毒”新冠疫苗，因此，都可以注射。

邵一鳴舉例，麻疹、風疹、乙型腦炎和黃熱病等用的是減毒活病毒疫苗，因此這類疫苗制劑，免疫缺損者一般是不能使用的。而目前國際上研發(fā)的新冠病毒疫苗，例如新冠滅活疫苗、mRNA疫苗、蛋白疫苗和腺病毒載體疫苗，都是不具有復制能力的“死疫苗”。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署也表示，正在開發(fā)或被監(jiān)管機構批準的疫苗中沒有使用復制型“活疫苗”，因此它們對免疫系統(tǒng)受損的人應該也是同樣安全的。

楊云凱更加謹慎地提示，在艾滋病病毒感染者身體較好的情況下，可以考慮接種新冠病毒疫苗，但仍需更多實驗結果作為參考。此外，接種過程中，用過的疫苗注射器會污染艾滋病病毒，不要誤扎其他受種者，并必須進行消毒處理。注射部位殘留的病毒只要不直接碰到人的破損傷口，是不會傳染的，如果接種后注射部位酒精消毒了，就會更安全。

免疫力薄弱人群接種新冠疫苗后效果可能打折扣，個人防護不能松懈

受訪專家提示，符合條件的免疫力薄弱人群接種新冠病毒疫苗后，疫苗產(chǎn)生的保護效果可能會打折扣。這是由于該人群自身免疫功能“底子弱”，產(chǎn)生保護性抗體的時間會更長，疫苗達到保護性抗體滴度的比例會更低，初始抗體濃度降低的速度也會更快，出現(xiàn)不良反應的風險也更高。

業(yè)內(nèi)腫瘤醫(yī)學專家也提示，腫瘤患者使用抗腫瘤藥物等，會影響疫苗的免疫效果，因此接種新冠病毒疫苗前，醫(yī)生應重視和患者的溝通，明確告知接種風險。

由此，讀者不免得出結論：“這么看，免疫力薄弱人群是否打疫苗還得分情況？”

沒錯！重點要從必要性、安全性等方面綜合評估。

受訪相關主管部門和業(yè)內(nèi)專家給出參考建議：如果免疫力薄弱者接觸新冠病毒的可能性比較高，潛在收益大于風險，則適宜接種；反之，則建議延緩接種。

一方面，個人防護上，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署給出建議，艾滋病病毒感染者接種疫苗后，仍應繼續(xù)采取有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，并采取保持社交距離、常洗手、戴口罩等措施。

另一方面，廣大健康民眾應更積極地接種新冠病毒疫苗，幫助免疫力薄弱群體盡快構建起足夠堅實的群體免疫屏障，盡量讓免疫力薄弱群體少接種、甚至不接種，避免這部分特殊群體遭遇已知或未知的潛在風險。（記者王琳琳、陳席元）