1月15日，在黑龍江省綏化市望奎縣后三鄉(xiāng)廂白七村，巡邏員在村里巡查。新華社發(fā)（張濤 攝）
1月15日，在黑龍江省綏化市望奎縣后三鄉(xiāng)一村莊，志愿者在卡點(diǎn)前值班。新華社發(fā)（張濤 攝）
連日來，河北、黑龍江等地發(fā)生的新冠肺炎疫情引發(fā)社會(huì)高度關(guān)注。記者了解到，這些地區(qū)疫情主要在農(nóng)村地區(qū)暴發(fā)，特別在石家莊市藁城區(qū)和綏化市望奎縣兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，且均呈現(xiàn)出集中度高、關(guān)聯(lián)性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)、傳播較快等特點(diǎn)。
中央提出，要把農(nóng)村地區(qū)疫情防控作為重中之重。中國農(nóng)村面積占國土面積的94%以上，農(nóng)村人口占一半以上。農(nóng)村防疫情況如何？存在哪些短板？還有哪些難點(diǎn)需要攻堅(jiān)？帶著這些問題，新華社記者深入河北、黑龍江農(nóng)村基層調(diào)研。
聚集多、擴(kuò)散快，一些農(nóng)村成為疫情“暴發(fā)點(diǎn)”
1月15日，在黑龍江省綏化市望奎縣后三鄉(xiāng)廂白七村，巡邏員在村頭值班。新華社發(fā)（張濤 攝）
1月15日，在黑龍江省綏化市望奎縣后三鄉(xiāng)廂白七村，志愿者在卡點(diǎn)前值班。新華社發(fā)（張濤 攝）
在1月16日下午召開的河北省新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，河北省疾控中心應(yīng)急辦主任師鑒表示，本次疫情病例分布呈現(xiàn)局部高度聚集性，感染者主要來自農(nóng)村地區(qū)。
據(jù)了解，石家莊確診病例行動(dòng)軌跡中，約九成與藁城區(qū)農(nóng)村地區(qū)有關(guān)，其中有近500例與藁城區(qū)增村鎮(zhèn)相關(guān)。疫情較為集中的小果莊村、南橋寨村、劉家佐村、牛家莊村、東橋寨村、北橋寨村等均聚集在面積不足60平方公里的增村鎮(zhèn)。
記者近日在多地采訪了解到，農(nóng)村地區(qū)相比城市呈人口偏少、居住分散等特點(diǎn)，但走親訪友、紅白喜事等聚集性活動(dòng)較為頻繁，加之防護(hù)意識(shí)相對(duì)淡薄，加大了病毒在農(nóng)村傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
1月3日，河北公布首個(gè)新增確診病例：石家莊市藁城區(qū)小果莊村一名61歲的婦女，先后赴農(nóng)村姐姐家探親并到附近飯店參加婚禮；
5日，河北公布：小果莊村在鄰村工廠工作的一名確診病例，自去年12月30日至今年1月2日，4天內(nèi)連續(xù)參加了3場(chǎng)婚宴；
據(jù)石家莊晉州市發(fā)布消息，1月9日，3名在疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)居住人員，因家庭矛盾，無視疫情防控規(guī)定，私自從石家莊藁城區(qū)駕車返回晉州……
類似的情況也出現(xiàn)在黑龍江省。綏化市望奎縣確診病例和無癥狀感染者多集中在農(nóng)村地區(qū)，疫情也呈現(xiàn)出一地集中傳播、跨地區(qū)傳播的態(tài)勢(shì)。
流調(diào)發(fā)現(xiàn)，望奎縣確診病例和無癥狀感染者多是惠七鎮(zhèn)惠七村村民，均有聚集聚會(huì)聚餐行為，具有高度的關(guān)聯(lián)性和聚集性。
“冬天農(nóng)閑，又臨近年底，所以結(jié)婚的很多，有的村民最近參加了三四場(chǎng)婚禮”“防控這根弦松了大半年，很多人在村里不戴口罩了，疫情來了一下子緊不起來”……當(dāng)?shù)卮迕袢缡钦f。
部分專家和醫(yī)務(wù)工作者表示，此次農(nóng)村疫情暴發(fā)是諸多綜合因素疊加形成的，與農(nóng)村居民較多聚集、防護(hù)意識(shí)淡薄和基層衛(wèi)生條件相對(duì)落后等密切相關(guān)。
“農(nóng)村是熟人社會(huì)，鄰里關(guān)系比較近，一般沒有外來人口，所以思想上很容易麻痹大意。”河北醫(yī)科大學(xué)流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室主任楊磊表示。
建立健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制，發(fā)揮基層早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置“哨點(diǎn)”作用，本是鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要職能之一，此次疫情反映出一些地方“哨點(diǎn)”功能失效。
根據(jù)河北省公布的確診病例情況分析，有多人在出現(xiàn)癥狀后選擇自行服藥，有的先后多次到基層診所治療，卻未及時(shí)上報(bào)，為疫情集中暴發(fā)提供了可乘之機(jī)。
“農(nóng)村診所和一些社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，登記、報(bào)告、引導(dǎo)等措施落實(shí)不到位，很容易產(chǎn)生防控漏洞。”哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室主任趙亞雙說。
農(nóng)村防疫薄弱環(huán)節(jié)凸顯，補(bǔ)齊短板勢(shì)在必行
1月15日，在河北省石家莊市藁城區(qū)小果莊村，防疫工作人員在進(jìn)行消殺。新華社發(fā)（趙杰 攝）
1月18日，在河北省石家莊市黃莊公寓隔離場(chǎng)所項(xiàng)目工地，工人在安裝集成房屋。新華社記者 楊世堯 攝
“一定要戴口罩”“不要聚集”“少串門”“外來人員要報(bào)告”“沒啥事兒就別出門了”……
記者1月15日在黑龍江省望奎縣后三鄉(xiāng)、惠七鎮(zhèn)等多地看到，每個(gè)村都有卡點(diǎn)，進(jìn)出路口用成捆的玉米秸稈攔著，村委會(huì)“大喇叭”正在循環(huán)廣播相關(guān)防控要求，村民們也分批次在村里巡邏。
“婚禮、聚餐、集市、人員流動(dòng)、防控意識(shí)不足……是此次流調(diào)排查的高頻詞，也是農(nóng)村防疫短板的集中體現(xiàn)。”趙亞雙說，相比城市而言，部分農(nóng)村地區(qū)一定程度存在公共服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)務(wù)人員診療水平參差不齊等問題，基層防疫的薄弱環(huán)節(jié)已經(jīng)顯現(xiàn)。
中國疾控中心原副主任、中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長梁曉峰14日表示，從整個(gè)國家的衛(wèi)生狀況來看，我國衛(wèi)生工作的方針，一直是預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)基層，但要落實(shí)到地方層面，基層衛(wèi)生資源還是有限，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生人員缺乏且現(xiàn)有醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)還沒有得到明顯提高。
除了基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平等“硬條件”，縣鄉(xiāng)村三級(jí)指揮體系不健全、防護(hù)意識(shí)淡薄、配合意識(shí)不足等“軟標(biāo)準(zhǔn)”也影響著基層疫情防控工作。
國家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專員王斌表示，和城市相比，大部分農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療條件薄弱，防控能力相對(duì)較弱，還體現(xiàn)在縣鄉(xiāng)村三級(jí)指揮體系還需進(jìn)一步建立完善，“農(nóng)村疫情防控首先要求各地要建立指揮體系，壓實(shí)疫情防控的責(zé)任。”
“只有反復(fù)提醒，才能幫助他們養(yǎng)成好習(xí)慣。”黑龍江省哈爾濱市道外區(qū)團(tuán)結(jié)鎮(zhèn)東風(fēng)村黨支部副書記孔慶玲說，不像城里，很多村民沒有很強(qiáng)的衛(wèi)生觀念和安全意識(shí)，最需要做的就是讓村民了解科學(xué)防疫知識(shí)，并且堅(jiān)持下去。
“農(nóng)村居民衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，不單單體現(xiàn)在這次傳染病的應(yīng)對(duì)，也體現(xiàn)在衛(wèi)生習(xí)慣、慢性病的預(yù)防和控制上。”梁曉峰說。
此外，由于年齡偏大、文化水平不高等限制，個(gè)別村民對(duì)流調(diào)的重要性認(rèn)知不清，給流調(diào)工作增加了難度。石家莊疾病預(yù)防控制中心副主任周吉坤介紹，有時(shí)被流調(diào)對(duì)象的信息不全，隊(duì)員們拿到手里的只有一個(gè)姓名，查找有很大難度。
據(jù)了解，針對(duì)這一情況，如何更及時(shí)、更有針對(duì)性地補(bǔ)齊農(nóng)村防疫短板，已經(jīng)得到各地各部門的重視。
近日，黑龍江省專門發(fā)出農(nóng)村地區(qū)新冠疫情防控倡議書，從提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)防護(hù)等十個(gè)方面，進(jìn)一步強(qiáng)化農(nóng)村常態(tài)化疫情防控工作，保障農(nóng)業(yè)農(nóng)村正常生產(chǎn)生活秩序。
13日下午，計(jì)劃占地510畝的黃莊公寓隔離場(chǎng)所，在位于石家莊市正定縣與藁城區(qū)交界處的黃莊村附近全面啟動(dòng)建設(shè)，建成后將有效緩解農(nóng)村疫情隔離場(chǎng)所短缺的問題。
疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，筑牢農(nóng)村防線迫在眉睫
1月19日，在河北省石家莊市黃莊公寓集中隔離場(chǎng)所工地，工人在整理準(zhǔn)備交付房屋的地面（無人機(jī)照片）。新華社記者 楊世堯 攝
1月15日，在河北省石家莊市藁城區(qū)禪房村，防疫工作人員使用農(nóng)用噴霧機(jī)進(jìn)行消殺。新華社發(fā)（趙杰 攝）
“春節(jié)將近，氣溫一直較低，正是新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵期和流感等呼吸道傳染病的高發(fā)期。”河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任、醫(yī)療救治組副組長段云波1月9日表示，加之農(nóng)村地區(qū)疫情防控的能力仍相對(duì)薄弱，農(nóng)村居民防病意識(shí)相對(duì)不足，疫情擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較大。
記者了解到，當(dāng)前河北省和黑龍江省疫情尚未完全控制，且春節(jié)將近，很快又面臨學(xué)生放假、農(nóng)民工返鄉(xiāng)等問題，人員流動(dòng)加大，又增加了病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)，兩省農(nóng)村疫情防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。
當(dāng)前，河北和黑龍江兩省正積極采取一系列措施筑牢農(nóng)村安全防線：
——鼓勵(lì)減少流動(dòng)、減少聚集，倡導(dǎo)從簡過年辦事。最大限度降低人員流動(dòng)帶來的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)控婚喪嫁娶、酒席宴請(qǐng)、棋牌娛樂等各類人員聚集性活動(dòng)；落實(shí)戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)、少串門、少外出的要求。
——健全基層指揮體系，強(qiáng)化基層監(jiān)測(cè)預(yù)警。抓緊建立縣鄉(xiāng)村三級(jí)指揮體系和分片包干機(jī)制；落實(shí)落細(xì)疫情防控責(zé)任制，加強(qiáng)交通場(chǎng)站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、農(nóng)村社區(qū)等各類場(chǎng)所監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的信息報(bào)告；及時(shí)收集異常健康信息和監(jiān)測(cè)信息，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告等。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)教研室教授田文靜表示，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告意識(shí)，強(qiáng)調(diào)首診負(fù)責(zé)制，對(duì)于農(nóng)村疫情防控十分重要，這樣才能果斷采取措施，切斷傳播鏈條。
——加強(qiáng)進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称返奈锲窓z測(cè)。對(duì)年貨供應(yīng)市場(chǎng)冷鏈?zhǔn)称愤M(jìn)行監(jiān)測(cè)排查，一旦檢測(cè)出陽性樣品，要第一時(shí)間報(bào)告，開展溯源調(diào)查，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所、人員進(jìn)行采樣檢測(cè)、隔離管控、追蹤流調(diào)、無害化處理、終末消毒等措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散。
——基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診。對(duì)進(jìn)入門診急診的人員要測(cè)量體溫、查驗(yàn)健康碼、詢問癥狀體征和流行病學(xué)史；對(duì)發(fā)熱患者及咳嗽等可疑人員及時(shí)規(guī)范處置，并及時(shí)上報(bào)信息等。
楊磊表示，農(nóng)村居民也要改變自己的生活習(xí)慣，提高衛(wèi)生防疫意識(shí)，只有醫(yī)生和患者都增強(qiáng)意識(shí)，才能有效發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“哨點(diǎn)”的作用。
——加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)外來人員的精準(zhǔn)排查，有針對(duì)性地對(duì)返鄉(xiāng)人員進(jìn)行核酸檢測(cè)。對(duì)春節(jié)返鄉(xiāng)人員、外來人員實(shí)施精準(zhǔn)分類管理；對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、商場(chǎng)超市、餐飲單位等公共場(chǎng)所進(jìn)行測(cè)溫、掃碼、登記、通風(fēng)、消毒，落實(shí)人員、物品、環(huán)境采樣檢測(cè)等措施。
“疫情防控措施最終還得落實(shí)到每個(gè)人身上。”黑龍江省疾控中心副主任張劍鋒表示，春節(jié)臨近，人員流動(dòng)會(huì)直接對(duì)農(nóng)村疫情防控提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，“在外工作人員如果沒有必要情況，盡量不要返鄉(xiāng)過年或出游，最好留在工作地減少外出。”（參與采寫：范世輝、楊思琪、王建、閆起磊、白明山、戴小河）（記者孫杰、李鳳雙、孫鐵翔）
