昨天，北京市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于公布北京市首批開(kāi)通京津冀異地就醫(yī)普通門（急）診直接結(jié)算業(yè)務(wù)試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的通知》。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等4家三甲綜合醫(yī)院，被納入首批京津冀異地就醫(yī)普通門（急）診直接結(jié)算試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
按照《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》要求，經(jīng)市、區(qū)兩級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并通過(guò)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)驗(yàn)收，北京協(xié)和醫(yī)院（北京市東城區(qū)王府井帥府園1號(hào)）、北京朝陽(yáng)醫(yī)院（北京市朝陽(yáng)區(qū)工人體育場(chǎng)南路8號(hào)、石景山區(qū)京原路5號(hào)）、解放軍第三零七醫(yī)院（北京市豐臺(tái)區(qū)東大街8號(hào)）、中日友好醫(yī)院（北京市朝陽(yáng)區(qū)櫻花園東街、朝陽(yáng)區(qū)雙泉堡甲2號(hào)）4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已符合開(kāi)通相關(guān)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，確定將此4家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入首批京津冀異地就醫(yī)普通門（急）診直接結(jié)算試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。
據(jù)介紹，北京協(xié)和醫(yī)院開(kāi)通日期為2020年1月1日。北京朝陽(yáng)醫(yī)院、解放軍第三零七醫(yī)院、中日友好醫(yī)院3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通日期為2020年7月30日。
通知要求，各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作指導(dǎo)和監(jiān)督管理，合理安排人員認(rèn)真審核、及時(shí)支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。各試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，主動(dòng)加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療行為，為異地參保人員提供與本市參保人員相同的服務(wù)及管理。
根據(jù)《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》規(guī)定，異地參保人員在本市門診直接結(jié)算就醫(yī)，需按照參保地相關(guān)規(guī)定在參保地預(yù)先辦理或不用辦理門診直接結(jié)算備案手續(xù)。參保人員在本市可門診直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍）；醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。
另外，異地參保人員在本市門診直接結(jié)算就醫(yī)執(zhí)行本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)流程。就醫(yī)掛號(hào)、結(jié)算時(shí)，需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡，實(shí)名就醫(yī)；門診直接結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；異地參保人員因故全額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定流程回參保地手工報(bào)銷。
