進入秋季 兒童肺炎支原體感染增加

在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門診，不時有家長帶著孩子前來就醫(yī)。廣州市民練女士的兒子今年4歲，已經(jīng)發(fā)燒幾天，經(jīng)檢測為肺炎支原體感染。

“本來還以為孩子是氣管炎，咳嗽得厲害，于是趕緊帶孩子來醫(yī)院做了檢測，結(jié)果是陽性。”練女士說。

記者走訪廣東一些醫(yī)院了解到，從6月份開始就陸續(xù)有肺炎支原體感染病例，之后呈現(xiàn)上升狀態(tài)。

肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的一種致病微生物。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，以發(fā)熱、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。

北京兒童醫(yī)院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來，北京兒童醫(yī)院發(fā)熱咳嗽門診的日門診量增加，其中約有20%患兒的肺炎支原體檢測結(jié)果呈陽性。進入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。

防病情加重 關(guān)鍵是及時識別和就診

“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前。”徐保平說，秋冬季節(jié)本就易發(fā)呼吸道感染性疾病，加上支原體肺炎有其流行規(guī)律和趨勢，今年不排除正好趕上一個流行高峰年。

對肺炎支原體感染不可掉以輕心。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科門診主任、發(fā)熱門診主任李淑華說，部分5歲以上的孩子感染后可能反復(fù)發(fā)燒，出現(xiàn)肺炎，甚至引發(fā)較重的炎癥反應(yīng)。

李淑華說，反復(fù)發(fā)燒5天以上的孩子一定要去醫(yī)院就診，評估肺部是否受到影響，有沒有出現(xiàn)肺炎癥狀或肺外并發(fā)癥，謹防病情加重。

今年2月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規(guī)范化水平。

肺炎支原體感染的癥狀容易與新冠、流感等疾病混淆，如何區(qū)分辨別？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇表示，新冠病毒感染和肺炎支原體感染可以通過呼吸道標本的核酸檢測鑒別，兩者的潛伏期明顯不同，肺炎支原體潛伏期較長。

北京兒童醫(yī)院呼吸二科主任趙順英介紹，除了結(jié)合臨床和影像學(xué)表現(xiàn)以及病原學(xué)、血清學(xué)檢查來判斷之外，一個簡單方法是觀察患兒的咳嗽情況。“該病一般會出現(xiàn)陣發(fā)性、成串的咳嗽，早期為干咳，有時影響到吃飯和睡眠。如果患兒出現(xiàn)發(fā)憋、喘不過氣的癥狀，家長可以用力拍其后背，清理氣道，然后盡快到醫(yī)院就診。”趙順英說。

“關(guān)鍵是及時識別、及時就診。”專家建議，通過拍背排痰、藥物祛痰等手段，必要時進行支氣管鏡治療，肺炎支原體感染的患兒可以在較短時間內(nèi)治愈，基本不會引發(fā)生命危險。

注意養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣

北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任醫(yī)師秦強介紹，診斷肺炎支原體感染的方法有很多，比如血清抗體檢測、核酸檢測等。需要注意的是，是否為支原體肺炎，需要醫(yī)生根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結(jié)合相關(guān)常規(guī)化驗檢查來綜合判斷。另外，近期合并感染的患兒較多，也需要醫(yī)生在診斷時加以鑒別，切忌自行盲目用藥。

專家介紹，預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩?？人?、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，注意手衛(wèi)生和消毒。

另外，流行季節(jié)注意室內(nèi)通風(fēng)，注意保暖，避免受涼。學(xué)校、幼兒園等重點場所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。

暨南大學(xué)疾病預(yù)防控制研究院院長梁曉峰表示，應(yīng)鼓勵學(xué)生積極運動，提升身體抵抗力，同時積極科普衛(wèi)生知識，提高公眾對肺炎支原體感染的認識，盡量避免病情延誤。